四川省職工生育保險(xiǎn)常見問答

1、什么是生育保險(xiǎn)制度？
 
答：生育保險(xiǎn)制度是指國(guó)家組織實(shí)施，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金，用于化解職業(yè)婦女因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng)所產(chǎn)生的收入損失風(fēng)險(xiǎn)，為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
 
2、生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是什么？
 
答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定，“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)”。目前，我省的生育保險(xiǎn)制度主要覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)等用人單位,也有部分市州的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加者了生育保險(xiǎn)。
 
3、生育保險(xiǎn)是如何籌資的？
 
答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定：“由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。”生育保險(xiǎn)按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集資金�？紤]全國(guó)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)差異較大、生育費(fèi)用支付不平衡等因素，籌資比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府根�?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，但最高不得超過職工工資總額的1%。
 
4、哪些人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇？
 
答：生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條第一款規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
 
5、生育保險(xiǎn)待遇中的生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些項(xiàng)目？

    答：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇中的生育醫(yī)療費(fèi)用包括：（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用；（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。其中，生育的醫(yī)療費(fèi)用是指生育女職工的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用；計(jì)劃生育的醫(yī)療的費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知》（勞社部發(fā)[1999]32號(hào)）規(guī)定，是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。
 
下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付：
 
（1）生育津貼；
 
（2）生育醫(yī)療費(fèi)；
 
（3）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；
 
（4）國(guó)家和省規(guī)定的其它費(fèi)用。
 
女職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
 
生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)部門按照醫(yī)院等級(jí)、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的平均醫(yī)療費(fèi)水平確定，實(shí)行定額結(jié)算
 
6、生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？
 
答：生育津貼是根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定，對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費(fèi)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：（1）女職工生育享受產(chǎn)假；（2）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
 
生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)是按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。領(lǐng)取生育津貼的期限，一般與國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假相一致。
 
7、如何參加生育保險(xiǎn)？
 
答：目前，我省生育保險(xiǎn)實(shí)行市（州）級(jí)統(tǒng)籌，本省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（即職工）應(yīng)當(dāng)按照屬地原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險(xiǎn)，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位及其職工是否參加生育保險(xiǎn)由各市（州）人民政府確定。
 
8、生育保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)嗎？
 
答：職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
 
9、參加生育保險(xiǎn)的男職工，如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇?
 
答：男職工參加生育保險(xiǎn)，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險(xiǎn)、符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，由男職工向所參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
 
10、我省生育保險(xiǎn)是否執(zhí)行統(tǒng)一的政策？
 
答：我省生育保險(xiǎn)實(shí)行的是市（州）級(jí)統(tǒng)籌，在國(guó)家基本政策的框架內(nèi)，各市（州）人民政府及有關(guān)部門在不違反國(guó)家法律、政策的前提下，制定適合本地實(shí)際的生育保險(xiǎn)具體實(shí)施辦法。如遇生育保險(xiǎn)具體政策和經(jīng)辦問題，請(qǐng)咨詢參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。