鄭大一附院新農(nóng)合使用及報(bào)銷(xiāo)流程

新農(nóng)合辦理流程：
 一 、新農(nóng)合患者年度首次住院需經(jīng)縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單后前往當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦（合管辦）辦理審批及電子轉(zhuǎn)診手續(xù)。
 二 、由我院門(mén)診大夫診斷并開(kāi)具住院證。
 三 、病人持住院證到所住病房樓一樓收費(fèi)處辦理住院手續(xù)后持轉(zhuǎn)診單、住院證、押金條、農(nóng)合本（卡）、患者身份證前往新農(nóng)合窗口辦理登記手續(xù)。（急診、精神類患者需提供急診證明）
 四 、出院時(shí)持轉(zhuǎn)診審批表、押金條、參合住院患知情同意書(shū)到病房樓一樓收費(fèi)處直接結(jié)賬出院。

 注：1、首次、多次住院患者住院時(shí)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或電子轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例降低20％。住院期間與當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦聯(lián)系辦理電子轉(zhuǎn)診后及時(shí)辦理新農(nóng)合登記。
2、急診、精神類疾病患者自住院起三日內(nèi)（含住院當(dāng)天）辦理新農(nóng)合電子轉(zhuǎn)診，攜帶急診證明（精神類疾病患者需提供精神醫(yī)學(xué)科診斷證明）辦理新農(nóng)合入院登記，不降低報(bào)銷(xiāo)比例。
3、新農(nóng)合普通病患者在院直補(bǔ)后不再來(lái)醫(yī)保辦蓋章。
 新農(nóng)合補(bǔ)償范圍：
 一、新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。以下情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金報(bào)銷(xiāo)范圍：
1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
3、應(yīng)當(dāng)由第三方責(zé)任人負(fù)擔(dān)的；
4、因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆、意外傷害等造成的；
5、在境外就醫(yī)的；
6、超出新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄范圍的。
 二、起付金和封頂線
 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院納入補(bǔ)充范圍的住院費(fèi)用起付線，鄉(xiāng)級(jí)為100元，縣級(jí)為400元，市級(jí)1000元，省級(jí)及省外2000元。
 同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一年度二次及多次住院，起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的一半。
14周歲以下兒童（含14周歲）住院的，起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的一半。
 新農(nóng)合年度普通病補(bǔ)償限額20萬(wàn)元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額30萬(wàn)元。
*注：實(shí)際起付線金額，以統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合規(guī)定為準(zhǔn)。
 三、補(bǔ)償比例
 新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例：扣除自費(fèi)費(fèi)用外，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用：
2000元<醫(yī)療費(fèi)用≤7000元部分補(bǔ)償45％；
7000元<醫(yī)療費(fèi)用≤50000元部分補(bǔ)償65％；
50000元<醫(yī)療費(fèi)用≤80000元部分補(bǔ)償80％；
 醫(yī)療費(fèi)用＞80000元部分補(bǔ)償90％
*注：實(shí)際補(bǔ)償比例，以統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合規(guī)定為準(zhǔn)。